在大規模傷亡事件的注意事項

1. 考慮所有開放性傷口/ s的污染，直到證明并非如此。

2. 使用適當的輻射測量儀，評估和監測放射性彈片，以保護醫療團隊的醫療管理

3. 假設嵌入的異物，就會產生吸收（內部污染）。

a. 嘗試，以防止或最大限度地減少進入體內的放射性物質的進一步攝取。

b. 管理病人/嵌入異物的受害者中列出的受污染的放射性核素：人員管理手冊“ （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護與測量，Bethesda，馬里蘭州，2008年，個體的污染篩選（第103頁），外部污染評估程序（第107-109段），去污的人（第115-117段）;和管理污染的放射性核素：科學和技術基礎 （NCRP報告第161號，第II卷的人 ），國家輻射防護與測量，Bethesda，馬里蘭州，2010年，直接測量（體內）的身體或器官的內容（頁461-465）。 2 ，理事會

4. 蓋周圍的皮膚開放的傷口/秒（帶或不帶異物）用防水膠布或窗簾，限制水的放射性物質的擴散運行在傷口灌溉/凈化。

5. 沖洗傷口/ S，用大量流動清水或生理鹽水輕輕地。

a. 多灌溉嘗試通常是必要的。

b. 取下可見放射性異物（如金屬碎片或彈片）的使用產鉗或水碧。

c. 在去除放射性的彈片，使用手術器械， 最大限度地提高運營商和彈片之間的距離 。

d. 移除異物和使用的任何文書處理異物，應妥善保存在鉛容器和標簽RSO法醫評價和妥善處置。

6. 組織衛生保健提供者的去污團隊，以盡量減低團隊成員。

a. 經常監測各個團隊成員的輻射劑量。

b. 常見旋轉小隊和團隊成員遠離高輻射劑量的領域。

7. 如果污染水平仍然很高主要去污嘗試后，認為傳統的清創手術傷口/ s的。

a. 獲得專家醫療和保健物理學的意見，然后切除的重要組織。

b. 手術切除組織和所有外科手術用品應妥善存放和標記的RSO法醫評價和妥善處置。

8. 量去污傷口/ s的用防水敷料，以防止進一步的污染。

9. 凈化傷口周圍的皮膚/ s的盡可能徹底，然后再縫合或其他治療。

10. 消毒后，完整的皮膚 （如下文所述）。

開放性傷口

1. 考慮開放性傷口污染，直到證明并非如此。

2. 假設顯著傷口污染會產生吸收（內部污染）。

a. 嘗試，以防止或最大限度地減少進入體內的放射性物質的進一步攝取。

b. 管理病人/受害者與開放性傷口的人被污染的放射性核素：管理手冊“ （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護與測量，Bethesda，馬里蘭州，2008年，污染篩選組（P會103），外部污染評估程序（第107-109段），去污的人（第115-117段），初始治療的決定（頁132-133），生物活性（頁150-151）;和管理污染的放射性核素：科學和技術基礎 （NCRP報告，第二卷第161號），國家委員會輻射防護與測量，貝塞斯達，馬里蘭州，2010年，直接測量（體內）的身體或器官的內容（第461 人 -465）， 2 ， 3

3. 蓋周圍的皮膚開放的傷口/秒（帶或不帶異物）用防水膠布或窗簾，限制水的放射性物質的擴散運行在傷口灌溉/凈化。

4. 沖洗傷口/秒輕輕地用大量生理鹽水或清水。

5. 顯示器傷口/ s的輻射測量儀每次灌溉后嘗試并記錄結果。

a. 輕輕地擦拭傷口/ S，用無菌棉簽，棉棒放射性水平調查。

b. 如果傷口/ s的監察與測量儀 ，脫去被污染的毛巾，敷料等，之前進行的調查。

6. 如果污染水平仍然很高，主要灌溉嘗試后，認為傳統的清創手術傷口/ s的。

a. 獲得專家醫療和保健物理學的意見，然后切除的重要組織。

b. 手術切除組織和所有外科手術用品應妥善存放和標記的RSO法醫評價和妥善處置。

7. 量去污傷口用防水敷料，以防止進一步的污染。

8. 消毒后，傷口周圍的皮膚縫合或其他治療之前，盡可能徹底。

9. 消毒后，完整的皮膚 （如下文所述）。

體腔入口：耳，鼻，口

1. 通過人體孔道和粘膜吸收的放射性物質可能會更快，比通過完整的皮膚。

a. 凈化受污染的人體孔道，前凈化完好的皮膚，但經過凈化的開放性傷口。

b. 管理用鼻拭子陽性的放射性放射性核素污染手冊 （NCRP報告第161號，第I），國家輻射防護與測量，Bethesda，馬里蘭州，2008年，理事會的輻射照射的人在管理病人/受害者從內部沉積放射性核素的污染事件（頁144-146）;和管理的人污染的放射性核素：科學和技術基礎 （NCRP報告第161號，第II卷） （第54-55頁），信息，國家輻射防護與測量，2010年馬里蘭州貝塞斯達，會侵入途徑進入人體（頁300-308），間接測量（體外）的身體或器官的內容（第467頁）。 2 ， 3

c. 使用鼻拭子在大規模傷亡事件未必可行

2. 實際上是污染的體腔內，而不是周邊地區的仔細評估。

3. 進行全身輻射測量 ，以評估口污染。

a. 輕輕地擦拭孔（耳， 鼻 ，口），潮濕的無菌棉簽和放射性水平調查棉簽。  鼻咽拭子，鼻拭子的放射性物質和吸入肺部活動的信息之間的相關性。

i. α-發光放射性同位素，棉簽，必須晾干后，評估存在的放射性物質。

b. 本地化確定污染區域的輻射測量。

c. 記錄初始和后續的調查結果，個別病人/受害者在身體圖 （PDF - 49 KB）;包括名稱，時間和日期的初始和后續輻射調查。

d. 每個去污循環體圖 （PDF - 49 KB）更新后，或每個周期中使用新的機構圖。

4. 耳去污

a. 確保之前去污的鼓膜（TM）的完整性。

b. 用耳朵注射器，沖洗外耳道只如果TM完好的。

c. 樣品收集沖洗液在頻繁的時間間隔為剩余放射性。

d. 妥善收集，儲存，標簽沖洗液進行法醫評價和妥善處置。

5. 口腔去污

a. 鼓勵用牙膏和經常漱口刷牙。

b. 鼓勵咽污染，用3％的過氧化氫溶液漱口。

c. 樣品收集沖洗液在頻繁的時間間隔為剩余放射性。

d. 妥善收集，儲存，標簽沖洗液進行法醫評價和妥善處置。

眼睛

1. 使用X射線在世界各地，以排除存在的彈片。

2. 輕輕地用大量生理鹽水或清水沖洗眼睛，如果角膜污染和地球是完整的。

3. 不要灌溉破裂的地球。

4. 直接灌溉距內眼角和外眼角朝流鼻淚管，以避免污染。

5. 觀察結膜炎凈化后。

6. 樣品收集沖洗液在頻繁的時間間隔為剩余放射性。

7. 妥善收集，儲存，標簽沖洗液進行法醫評價和妥善處置。

毛區

1. 保鮮膜或位置，以避免病人/受害者徑流水的污染傳播。

2. 沒有空調用溫水和溫和的肥皂或洗發水清洗頭發（或病人/受害者洗自己的頭發）。

a. 肥皂或洗發水乳化，溶解污染。

b. 調理不應使用放射性物質，因為它們可以結合到頭發蛋白質，使得去污更加困難。

c. 直接受污染的廢水遠離病人，而不是在身體的其他部位。

d. 避免受污染的廢水，眼，耳，鼻或口。

3. 干性發質干凈，沒有污染的毛巾。

4. 將所有病人/受害者成一個單一的，密閉的容器（例如，屬性包）使用的毛巾。

a. 標簽屬性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期和時間

iii. 地點集合

iv. 輻射警示標簽

v. 條碼（如果已分配）

b. 屬性包存儲在安全的位置，指定由RSO后法醫學應用價值評估（如必要）并進行適當處置。

5. 去污目標：以減少污染的電平不超過2倍的背景輻射水平 。

a. 要知道，這可能是很難清除所有污染。

b. 洗發水被污染的多毛區的輻射記錄在體圖 （PDF - 49 KB） 調查后，每次清洗幾次（如需要） 。

c. 被污染的頭發可以夾，如果洗頭是無效的。

d. 不要剃光頭發，避免產生劃痕，擦傷，破損的皮膚。

局部皮膚

1. 進行全身輻射調查 。

a. 患者/受害者的皮膚上標記，使用防水氈尖標記，高污染輻射調查發現的任何區域。

b. 確保米對皮膚的距離是一致的，在所有的調查，以盡量減少內部調查的錯誤。

c. 記錄初始和后續的調查結果，個別病人/受害者在身體圖 （PDF - 49 KB）;包括名稱，時間和日期的初始和后續輻射調查。

d. 更新后，每個去污循環體圖，或使用新的機構圖，每個周期。

2. 開始凈化領域的最高污染。

3. 在缺水的環境中 ，輕輕地刷皮膚表面，以除去部分角質層層撞出污染皮膚蛋白質持有。

4. 在水源充足的環境中 ，用溫水和肥皂清洗病人/受害者（或病人/受害者自己洗），不損壞或磨損的皮膚。

a. 溫和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解污染。

b. 直接受污染的廢水從病人/受害者，而不是在身體的其他部位。

5. 使用串行浴巾，紗布墊或外科海綿，以避免再次污染。

6. 將用于病人/受害者到一個單一的，不透氣的容器，例如，屬性包布，墊或海綿。

a. 標簽屬性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期和時間

iii. 地點集合

iv. 輻射警示標簽

v. 條碼（如果已分配）

b. 屬性包存儲在安全的位置，指定由RSO后法醫學應用價值評估（如必要）并進行適當處置。

7. 局部皮膚去污的目標：減少外部污染的水平不超過2次底輻射水平 。

a. 如果可行的話，用輻射測量后，每個周期執行兩個去污循環 。

b. 使用不溫不火的凈化水。

c. 溫和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解污染。

d. 直接受污染的廢水遠離病人，而不是在身體的其他部位。

e. 2去污周期后局部皮膚去污的努力和處理病人的標準預防措施，如果第二輻射調查顯示：

i. 超過2倍的背景輻射水平的外部污染

ii. 額外的外部去污的努力不會進一步降低污染程度超過10％。

f. 嘗試刪除所有的污染皮膚可能并不可行或可取的。

i. 一些的放射性可能會被困在皮膚的最外層（角質層）將保持到正常脫落時（12-15天）。

ii. 在大力凈化的嘗試可能會導致喪失正常完整的皮膚屏障和內部污染的風險增加。

iii. 覆蓋范圍內的殘余輻射污染，用防水敷料/窗簾，以限制污染其他部位，周遭環境，與他人傳播的。

iv. 治療手局部污染，促進出汗洗滌后不會刪除，例如，把一只手搭在手術手套了幾個小時。

g. 請記住，足夠的去污努力后，外界的污染水平持續升高，也可能是由于以下任何或所有

i. 內部污染

ii. 保留放射性的異物（放射性彈片）

iii. 受污染的傷口

iv. 受污染的人體孔道

運輸受害者

1. 請記住，如果病人/受害者運輸前需要進行去污就可以完成，確保運輸人員穿戴適當的個人防護裝備 ，包括個人劑量計 。

2. 在兩層全體片包裝污染的地區或整個病人/受害者。

3. 保留的觀察能力和全面監控病人，即使病人被包裹在運輸過程中。

4. 避免體溫過低。

5. 隨著交通污染的病人/受害者：

a. 確保全面調查和凈化的運輸車輛和設備。

b. 確保所有受污染的設備的妥善處置。

c. 安排調查和凈化應答，根據需要。

廢水處理

1. 在小的輻射事件，收集和遏制污染的出水在適當的容器（例如，大膀胱為帳篷去污和塑料袋個人與小面積的污染）可能是可行的。

2. 可以稍后進行取樣并進行適當處置受污染的水。

3. 在大規模傷亡事件，收集的廢污水未必可行。

4. 在這個問題上已經EPA指導。

  輻射測量儀